Pré-natal odontológico: percepção das gestantes atendidas no município de Vilhena-RO / Dental Prenatal: perception of pregnant women assisted in the city of Vilhena-RO / Prenatal Odontológico: percepción de las gestantes atendidas en la ciudad de Vilhena-RO

Introdução:O Pré Natal Odontológico é um programa de acompanhamento à gestante com um enfoque na saúde bucal que oferece tratamento personalizado trazendo mais confiança e segurança para as gestantes. Porém, ainda há muitas barreiras para o acesso a esses serviços na atenção básica. Objetivo:Avaliar a percepção das gestantes que se encontram em acompanhamento do Pré-natal nas Unidades Básicas de Saúde no município de Vilhena, Rondônia, sobre a importância do pré-natal odontológico bem como sobre sua saúde bucal. Metodologia:Um questionário com 20perguntas objetivas foi aplicado para 53 gestantes, nas dependências de trêsUnidades Básicas de Saúde do município de Vilhena. Os resultados foram inseridos e tabulados em um banco de dados no programa Microsoft Excel® 2016, na qual os resultados foram expressos em forma de gráficos e tabelas.Resultados:A maioria das gestantes entrevistadas (71,2%) consideraram sua saúde bucal em boas condições, enquanto 28,8% não estavam satisfeitas.Quando questionadas sobre as orientações de higiene bucal fornecidas pelo médico durante o pré-natal, a maioria das gestantes (76,9%) relatou não ter recebido qualquer informação. No entanto, 23,1% das gestantes receberam pelo menos a orientação de procurar um Cirurgião Dentista durante a gravidez. Grande parte das gestantes (70,2%) desconhece a existência do Pré Natal Odontológico e não recebeu esse acolhimento em gestações anteriores. Apenas 29,8% conhecem o programa, mas 66,7% delas não fazem o acompanhamento com o dentista. Apesar da baixa adesão, 92,3% das gestantes consideram importante o acompanhamento odontológico durante a gravidez. Conclusões:Portanto, as gestantes presentes neste estudo apresentam uma autopercepção positiva em relação a saúde bucal, evidenciando ummelhor interesse na escuta do profissionaldentista e consequentemente uma melhora no cuidado da saúde bucal (AU).

Introduction:Prenatal Dental Care is a monitoring program for pregnant women with a focus on oral health that offers personalized treatment, bringing more confidence and security to pregnant women. However, there are still many barriers to accessing these services in primary care. Objective:To evaluate the perception of pregnant women undergoing prenatal care in Basic Health Units in the municipality of Vilhena, Rondônia, about the importance of Prenatal Dental Care as well as their oral health. Methodology:A questionnaire with 20 objective questions was applied to 53 pregnant women, on the premises of three Basic Health Units in the municipality of Vilhena. The results were entered and tabulated in a database in the Microsoft Excel® 2016 program, in which the results were expressed in the form of graphs and tables. Results:The majority of pregnant women interviewed (71.2%) considered their oral health to be in good condition, while 28.8% were not satisfied. When asked about the oral hygiene guidelines provided by the doctor during prenatal care, the majority of pregnant women (76.9%) reported not having received any information. However, 23.1% of pregnant women were at least advised to seek a dentist during pregnancy. Most pregnant women (70.2%) are unaware of the existence of Prenatal Dental Care and have not received this support in previous pregnancies. Only 29.8% are aware of the program, but 66.7% of them do not follow up with the dentist. Despite low adherence, 92.3% of pregnant women consider dental care during pregnancy important. Conclusions:Therefore, the pregnant women present in this study have a positive self-perception regarding oral health, showing a better interest in listening to the dentist and consequently an improvement in oral health care (AU).

Introducción: La Atención Prenatal Odontológica es un programa de seguimiento para mujeres embarazadas con enfoque en la salud bucal que ofrece un tratamiento personalizado, brindando más confianza y seguridad a las mujeres embarazadas. Sin embargo, todavía existen muchas barreras para acceder a estos servicios en atención primaria. Objetivo: Evaluar la percepción de las gestantes que reciben atención prenatal en las Unidades Básicas de Salud del municipio de Vilhena, Rondônia, sobrela importancia de la atención prenatal odontológica, así como sobre su salud bucal. Metodología: Se aplicó un cuestionario con 20 preguntas objetivas a 53 gestantes en las dependencias de tres Unidades Básicas de Salud del municipio de Vilhena. Los resultados fueron ingresados y tabulados en una base de datos Microsoft Excel® 2016, en la cual los resultados se expresaron en forma de gráficos y tablas. Resultados: La mayoría de las gestantes entrevistadas (71,2%) consideró que su salud bucal estaba en buen estado, mientras que el 28,8% no estaba satisfecha. Cuando se les preguntó sobre las pautas de higiene bucal proporcionadas por el médico durante la atención prenatal, la mayoría de las embarazadas (76,9%) relató no haber recibido ninguna información. Sin embargo, el 23,1% de las gestantes recibieron al menos la orientación para buscar un Cirujano Dentista durante el embarazo. La mayoría de las gestantes (70,2%) desconocía la existencia de la Atención Prenatal Odontológica y no recibió ese cuidado en embarazos anteriores. Solo el 29,8% conoce el programa, pero el 66,7% de ellas no hace seguimiento con el dentista. A pesar de la baja adhesión, el 92,3% de las gestantes considera importante el seguimiento odontológico durante el embarazo. Conclusiones: Por lo tanto, las gestantes presentes en este estudio tienen una autopercepción positiva en relación a la salud bucal, mostrando un mayor interés en escuchar al profesional odontológico y, en consecuencia, una mejora en el cuidado de la salud bucal (AU).

Percepção dos usuários sobre a atenção primária em saúde: estudo transversal em um município de grande porte / Users' perception about primary health care: a cross-sectional study in a large municipality

O objetivo deste estudo foi avaliar o nível de satisfação dos usuários da Atenção Primária em Saúde de um município de grande porte. Trata-se de um estudo transversal, do tipo censitário e com amostra por conveniência, visto que foram incluídas todas as unidades de saúde e entrevistados os usuários que estavam na sala de espera no dia da coleta e aceitaram participar da pesquisa. Toda a coleta de dados foi realizada por meio de questionários, e,posteriormente,tabulada e analisada no software Stata 14.0. Os usuários relataram satisfação com a unidade e equipe, e com serviços assistenciais. Entretanto, usuários que manifestaram que trocariam de unidade caso isto fosse possível, tinham razões atribuídas à organização do cuidado e agendamento de consultas. Concluímos que a satisfação com os cuidados exercidos pelos profissionais e com o acolhimento de informações de cunho afetivo foram evidentemente altas, ao passo que a insatisfação com a organização do cuidado é aparente.

This study aimed to assess the level of satisfaction of users of PrimaryHealth Care in a large city. This is a cross-sectional, census-type study with a convenience sample, as all health units were included and users who were in the waiting room on the day of collection and who agreed to participate in the survey were interviewed. All data collection was performed through questionnaires, and later tabulated and analyzed using the Stata 14.0 software. Users reported satisfaction with the unit and team, and with care services. However, users who stated that they would change units if this was possible had reasons attributed to the organization of care and appointment scheduling. We conclude that satisfaction with the care provided by professionals and with the reception of information of an affective nature were evidently high, while dissatisfaction with the organization of care is apparent.

Integração do Canto Mãe Coruja de Garanhuns com a Unidade de Saúde da Família da Liberdade / Integration of the Canto Mãe Coruja de Garanhuns with the Liberdade Family Health

O Programa Mãe Coruja Pernambucana foi criado em 2007, mais só em 2009 que ele chegou na V Região de Saúde onde Garanhuns faz parte. O Programa tem como objetivo reduzir a mortalidade materna e infantil. Integra 11 secretarias estaduais. Tem como objetivo também garantir uma qualidade no pré-natal e no puerpério às mulheres e as crianças o direito a um nascimento e desenvolvimento saudável. Fortalecer o vínculo afetivo entre mãe, filho e família. A função dos técnicos é monitorar, visualizar necessidades e encaminhar. A parceria com o município é essencial para o funcionamento do Programa. Diante dos riscos e a vulnerabilidade existentes em grávidas como também das crianças de zero a cinco anos, a prestação de um serviço de atenção à saúde eficaz para assegurar que a gravidez transcorra sem irregularidades, sem comprometimento com a saúde em todos os aspectos, tanto da mulher e consequentemente da criança. É necessário um pré-natal com boa qualidade além de oferecer segurança, tornando essa gestação saudável e mais segura podendo identificar precocemente possíveis riscos para morbidade materno-infantil. Este projeto de intervenção busca tornar o Programa Mãe coruja de Garanhuns um indutor e parceiro dentro do município. Principalmente junto a Atenção Básica, incentivar as equipes das unidades básicas de saúde para informar a população sobre o programa, sua importância no cuidado e acompanhamento das gestantes e crianças. Pois os benefícios realizados pelo Programa Mãe Coruja como política pública vem apresentando redução acentuada quanto a morbidade materno-infantil.(AU)

The Mãe Coruja Pernambucana Program was created in 2007, but it was only in 2009 that it arrived in the V Health Region where Garanhuns is part. The Program aims to reduce maternal and infant mortality. Integrates 11 state secretariats. It also aims to ensure quality prenatal care and postpartum care for women and children the right to a healthy birth and development. Strengthen the affective bond between mother, child and family. The function of technicians is to monitor, visualize needs and forward. The partnership with the municipality is essential for the Program to function. Faced with the risks and vulnerability that exist in pregnant women as well as in children from zero to five years old, the provision of an effective health care service to ensure that the pregnancy takes place without irregularities, without compromising health in all aspects, both woman and consequently the child. Good quality prenatal care is necessary, in addition to offering safety, making this pregnancy healthier and safer, being able to identify early possible risks for maternal and child morbidity. This intervention project seeks to make the Mother Owl of Garanhuns Program an inducer and partner within the municipality. Mainly with Primary Care, encourage teams from basic health units to inform the population about the program, its importance in the care and monitoring of pregnant women and children. Because the benefits realized by the Mãe Coruja Program as a public policy have been showing a marked reduction in terms of maternal and child morbidity.(AU)

O papel do agente comunitário de saúde na promoção do uso racional de medicamentos em unidades de saúde de Porto Alegre / The role of community health agents in promoting the rational use of medicines in health facilities

Entre as diversas funções dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) destaca-se o desenvolvimento de atividades de promoção de saúde e ações educativas. As visitas domiciliares são um espaço importante a ser explorado, no qual é possível verificar, por exemplo, a adesão dos pacientes ao tratamento e o uso correto dos medicamentos. Desta forma, a promoção do uso racional de medicamentos tem sido foco dos sistemas de saúde e os ACS podem atuar ativamente nesta atividade. Como objetivo geral, o presente estudo buscou avaliar o conhecimento dos Agentes Comunitários de Saúde referente ao uso racional de medicamentos em três Unidades de Saúde de Porto Alegre, capital do estado do Rio Grande do Sul. Realizou-se uma pesquisa quantitativa descritiva, onde foram entrevistados os ACS da Unidade de Saúde Vila Floresta/ GHC, Unidade de Saúde Jardim Itu/ GHC e Unidade de Saúde Conceição/ GHC. Dos 17 ACS entrevistados, a maioria eram mulheres, entre 51 e 60 anos de idade, com escolaridade acima da exigência legal e estão na função há pelo menos três anos. A administração correta do medicamento (com água, suco, leite, perto ou longe das refeições, etc.), os efeitos colaterais ou reações e o período do tratamento, foram as principais dúvidas que os usuários tiveram, sendo os idosos o grupo que mais solicitou informações. O principal problema identificado durante as visitas domiciliares foi a automedicação e/ou paciente tomando medicamentos indicados por vizinhos, sendo esta uma prática na maioria das vezes inadequada. Para tanto, a capacitação e educações permanentes para os ACS visa oportunizar e favorecer o desenvolvimento de ações educativas que possam ser aplicadas nas suas rotinas de trabalho.(AU)

Entre a norma e o "jeitinho": o vigilante em unidades de saúde / The guard at the health institution: between the rules and the "Brazilian way"

Resumo As unidades de saúde contam com o trabalho de diferentes profissionais. Dentre estes estão os vigilantes patrimoniais, por vezes não considerados tradicionalmente como integrantes de equipes de saúde. É esperado que garantam a segurança física das pessoas e do patrimônio, mas em unidades de saúde o segurança atua em várias atividades. Em algumas instituições são responsáveis pela triagem informal para atendimento de emergência, pelo transporte de enfermos, recepção e orientação de pacientes. No cotidiano de unidades de saúde, regras são burladas para lidar com os desafios de cada contexto. As instituições de saúde tornam-se palco de tensões, com disputas de duas lógicas: a universal e a da relacionalidade. As discrepâncias entre as regras e o trabalho de vigilante patrimonial, entre a norma e o "jeitinho", apontam um movimento amplo da sociedade brasileira entre o formal e o informal, o universal e o relacional, o indivíduo e a pessoa. Neste artigo abordamos o trabalho realizado por vigilantes patrimoniais em unidades de saúde, com base em pesquisa qualitativa e em entrevistas com 11 vigilantes. A análise revelou contraste entre o trabalho normativo - baseado na legislação - e o que ultrapassa as regras.

Abstract Health institutions have workers of various areas. Among these professionals are the ones involved in property security, not traditionally considered part of the health team. It is expected that these professionals ensure institutional patrimony and people's integrity, but in health institutions guards' work includes a wide range of tasks, such as identifying people in need for urgent care, helping to transport sick people or providing information about clinic and doctor's offices. Eventually rules are broken by health and security professionals to cope with challenges of any given context. Two different logics are then in disputation in these institutions: the logic of the universal law and the logic of the relations. The differences between the legislation and the patrimonial guards' work, between the rules and the "jeitinho" (Brazilian way of doing things), points out the movement of the society, oscillating between formal and informal, universal and relational, individual and person. This presentation addresses the guards' work on health institutions, based on qualitative research, with interviews with 11 patrimonial guards. Data analysis showed difference between the normative work - based on the legislation - and the work that surpasses the rules.

Enfermagem e os cuidados com pacientes surdos no âmbito hospitalar / Nursing and care with patients who are deaf in the hospital

Objetivo: descrever as dificuldades enfrentadas por profissionais da enfermagem na assistência e comunicação com pacientes surdos em unidade hospitalar e mostrar estratégias de melhorias para comunicação. Método: Trata-se de um estudo de revisão de literatura, onde foi realizado um levantamento de dados eletrônicos na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) ­ BIREME e no Scientific Electronic Library Online ­ Scielo. Realizou-se a pesquisa a partir das palavras-chaves obtidas através dos DECs (descritores de assunto em ciências da saúde da BIREME): Surdez, Comunicação, Assistência, Enfermagem, Unidade de Saúde, entre o período de 2013 a 2018. Resultados: Diante dos artigos encontrados, pôde-se analisar que a maioria dos profissionais de enfermagem não possuem capacidade para oferecer assistência de qualidade aos pacientes surdos devido ao baixo nível de conhecimento a respeito da Libras. Notou-se que grande parte do estímulo para o aprendizado pode vir das escolas de formação acadêmica, porém, muitos dos profissionais buscam se capacitarem por meios próprios com o intuito de oferecerem melhor assistência a seus pacientes surdos. Conclusão: Os serviços de saúde ainda são deficitários devido baixo conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre Língua Brasileira de Sinais ­ Libras, baixo estímulo durante a formação acadêmica e falta de qualificações, poucos dos profissionais se encontram capacitados para atender os pacientes surdos de forma integral e de qualidade.

Objective: to describe the difficulties faced by nurses in assisting and communicating with deaf patients at hospitals and to show improvement strategies for communication. Method: A survey of electronic data was performed on the Virtual Health Library (BVS) - BIREME and on the Scientific Electronic Library Online - Scielo. The research was carried out from the keywords obtained through DECs (subject descriptors in BIREME health sciences): Deafness, Communication, Assistance, Nursing, Health Unit, from 2013 to 2018. Results: With the articles found, it was possible to analyze that the majority of nurses do not have the capacity to offer quality assistance to deaf patients due to the low level of knowledge of Brazilian Sign Language - Libras. It was noticed that a great part of the learning stimulus may come from college, but many of the professionals seek to train themselves in order to offer better assistance to their deaf patients. Conclusion: Health services are still deficient due to the lack of knowledge of nurses about the Brazilian Sign Language - Libras, low stimulus during college and lack of qualifications. Only a few professionals are able to provide an integral and high-quality service to deaf patients.

A (in)visibilidade do surdo na atenção primária: relato de experiência / The (in)visibility of deaf people in primary healthcare: experience report / La (in)visibilidad de los sordos en la atención primaria: informe de experiencia

O Programa de Educação pelo Trabalho-Saúde/Redes de Atenção à Saúde do Surdo (PET-Saúde/Redes) visa colaborar na implantação da rede de atenção à saúde das pessoas com deficiência, tomando como ponto de partida a Unidade de Saúde da Família (USF). Este artigo relata a experiência dos participantes do PET na busca ativa dos surdos em uma USF de Salvador, Bahia. Este relato de experiência foi desenvolvido por integrantes do PET-Saúde/Redes ­ uma graduanda de enfermagem e uma de fonoaudiologia da Universidade Federal da Bahia ­, sob preceptoria de fisioterapeuta, integrante do Núcleo de Apoio à Saúde da Família, no período de setembro de 2014 a junho de 2015. A partir da experiência no PET, constatou-se que a inexistência de notificações sobre os surdos na USF se devia à falta de informação dos profissionais de saúde sobre a presença destes na região, e mesmo ao se depararem com as pessoas localizadas pelo projeto, foi externado despreparo para lidar com esses usuários. Essa constatação implica a necessidade de ações mais específicas de sensibilização para ampliar o olhar da equipe sobre essa população já historicamente estigmatizada, ações que envolvem desde a gestão da unidade até o esclarecimento por meio de atividades de educação em saúde com toda a comunidade, sobre como a atenção primária pode contribuir na melhor qualidade de vida das pessoas sob seu cuidado.

The Programa de Educação pelo Trabalho-Saúde/Redes de Atenção à Saúde do Surdo (PET-Saúde/Redes) implements a healthcare network for people with disabilities, having as a starting point a Family Health Unit (USF) in Salvador, Bahia. This paper reports the experience of PET participants in the active search of deaf people in a USF. This experience report was developed by PET-Saúde/Redes members, with one being an undergraduate student in nursing and another a speech therapist student from the Federal University of Bahia, under the guidance of a physical therapist member of the Family Health Support Center, between September 2014 and June 2015. Based on the PET experience, we verified that the lack of notifications about deaf people in the USF was due to the lack of information from health professionals about their presence in the region. Even in cases where such demographic was found, a lack of preparation on the part of professionals was observed. This finding implies the need for more specific actions to raise awareness and broaden the team's perspective to this population that has historically been stigmatized, actions that involve everything from management to clarification through health education activities with the whole community on how primary care can contribute to the quality of life of this population are strongly recommended.

El Programa de Educação pelo Trabalho-Saúde/Redes de Atenção à Saúde do Surdo (PET-Saúde/Redes) tiene como objetivo colaborar en la implementación de la red de atención sanitaria para las personas con discapacidad, tomando como punto de partida la Unidad de Salud de la Familia (USF). Este articulo da a conocer la experiencia de los participantes del PET en la búsqueda activa de las personas sordas en una USF de Salvador, Bahia. La experiencia narrada en el informe fue desarrollada por miembros del PET-Saúde/Redes ­ una estudiante de enfermería y una de fonoaudiología de la Universidad Federal de Bahia ­ bajo la orientación de una fisioterapeuta integrante del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia, en el periodo de septiembre de 2014 a junio de 2015. A partir de la experiencia en el PET, se encontró que la ausencia de notificación sobre las personas sordas en la USF se debe a la falta de información de los profesionales de la salud acerca de su presencia en la región, e incluso en los encuentros con las personas del proyecto, se constató una falta de preparación para atender al usuario en esta situación. Este hallazgo implica la necesidad de acciones más específicas para concienciar sobre estas personas históricamente estigmatizadas. Las acciones, que implican la gestión de la unidad para esclarecer por medio de actividades de educación sanitaria con toda la comunidad sobre la forma de atención primaria, pueden contribuir a la calidad de vida de las personas bajo su cuidado.

A re-emergência da coqueluche: da rotina dos atendimentos ao imperativo da biossegurança / The re-emergence of pertussis: from routine healthcare to the need for biosafety actions

Dados recentes mostram que, no Brasil, foram notificados, no ano de 2012, 15.428 casos suspeitos de coqueluche, dos quais 4.453 (28,9 porcento) foram confirmados, o que representa um aumento de 97 porcento em relação ao mesmo período de 2011, ano em que foram registrados 2.258 casos da doença. Crianças com menos de 1 ano de idade apresentam taxas de incidência e letalidade mais acentuadas. Este estudo teve como objetivo identificar a percepção dos profissionais de saúde atuantes nas unidades de saúde do Estado do Rio de Janeiro no atendimento a pacientes com suspeita ou confirmação de doenças respiratórias, como coqueluche e tuberculose, a adoção das práticas de biossegurança e a existência de programa de capacitação continuada. Buscamos recolher informações referentes à exposição ao risco de contaminação, observando o aspecto subjetivo da percepção do profissional. Estas informações foram obtidas por meio de questionários aplicados em unidades de atendimento situadas no Estado do Rio de Janeiro. A metodologia aplicada ao estudo privilegiou o aspecto qualitativo por ser mais adequado às análises de percepção, nas quais o aspecto subjetivo adquire relevância. Os resultados demonstraram que o aprimoramento profissional nas unidades de saúde por meio de investimento em programa de capacitação continuada nas temáticas biossegurança e doenças respiratórias, como coqueluche e tuberculose, é fundamental para reverter a situação encontrada nesta pesquisa, bem como o maior investimento em infraestrutura nas unidades de saúde, especialmente nas unidades municipais.

In Brazil in the year 2012, 15,428 suspected pertussis cases were reported, from which 4,453 (28.9 percent) were confirmed, representing an increase of 97 percent over the same period in 2011, when 2,258 cases of pertussis were confirmed. Children under one year of age belonged to the group with more pronounced rates of incidence and mortality. The study had the objective of establishing the perception of health professionals in health facilities in the state of Rio de Janeiro among patients attending with suspected or confirmed respiratory diseases such as whooping cough and tuberculosis, and the adoption of biosafety practices and continued training programs. The methodology used in the study favored the qualitative aspect, since it has been better suited to analysis of perception where the subjective aspect would be considered relevant. The research results showed that professional improvement in health facilities by investing in ongoing training programs on biosafety issues and respiratory diseases such as whooping cough and tuberculosis, is an essential issue to reverse this situation. Research, and large investments in infrastructure of health units, especially in the municipal hospitals, is most needed.

Implantação da Política Nacional da Atenção Integrada à Saúde do Homem: análise das possibilidades e limites / Implementation of the National Policy of Integrated Management to Human Health: analysis of the possibilities and limits

O presente Trabalho possui como escopo avaliar, a partir dos enfermeiros das equipes de USF Integrada, quais são as possibilidades e limites para a implantação da PNAISH no município de João Pessoa –PB. O propósito de tal avaliação, nesse sentido, é reduzir as incertezas inerentes à tomada de decisão em saúde, descortinando para a sociedade as conseqüências e efeitos da implantação e implementação dessa política, especialmente na atenção básica. A inclusão de diferentes grupos populacionais na atenção básica à saúde não tem ocorrido de forma equânime. Exemplo disto pode ser representado pelo déficit da saúde relacionado ao homem, haja vista que por muito tempo esta não recebeu atenção necessária, o que resultou em um quadro de morbidade e de mortalidadepreocupante. Pode-se afirmar que a situação da saúde do homem apresenta um perfil desafiador no tocante às políticas públicas, pois sua resolutividade implica, entre outros aspectos, em ampliar as discussões sobre as condições severas e crônicas da saúde deste grupo populacional e implementar ações específicas, com base neste contexto, desenvolveu-se a dissertação em questão. Em consonância com os objetivos propostos, este se trata de um estudo tipo exploratório, com abordagens quantitativas e qualitativas. O ambiente de estudo escolhido abrangeu as USF Integradas de João Pessoa –PB correspondendo à junção de quatro unidades básicas de saúde que se apóiam mutuamente para atender às demandas de saúde da população.

The present work has as scope to assess, from the nurses USF Integrated teams, what are the possibilities and limitations for the deployment of PNAISH the city of João Pessoa -PB. The purpose of this evaluation, accordingly, is to reduce the uncertainties in the decision-making in health, revealing to society the consequences and effects of the deployment and implementation of this policy, especially in primary care. The inclusion of different population groups in primary health has not been equitably. An example can be represented by a shortage of health related to man, given that this long not received necessary attention, which resulted in a framework of morbidity and mortality of concern. It can be stated that the situation of human health presents a challenging profile in relation to public policies, because their problem solving means, among other things, to broaden the discussion about the harsh conditions and chronic health of this population group and implement specific actions, based on this context, we developed the thesis in question. In line with the objectives, if this is an exploratory study with qualitative and quantitative approaches. The study environment comprised the USF picked Integrated João Pessoa -PB corresponding to the junction of four basic health units that support each other to meet the demands of population healt.

Acessibilidade: identificando barreiras na descentralização do controle da tuberculose nas unidades de saúde da família / Accesibilidad: identificando obstáculos en la descentralización del control de la tuberculosis en las unidades de salud de la familia / Accessibility: hindrances to decentralization of tuberculosis control in units of family health

A tuberculose constitui um grave problema de saúde pública, reflexo da má distribuição de renda e consequente precariedade das condições de vida. Estudo exploratório, descritivo e representacional na perspectiva moscoviciana, que objetivou analisar as representações sociais da tuberculose, frente à descentralização de controle da doença, segundo os usuários das unidades de saúde da família do município de Campina Grande-PB. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada, com 34 clientes submetidos ao tratamento de tuberculose, em 2007 e 2008, e analisados pelo software ALCESTE 4.5. Os resultados demonstraram: estrutura inadequada dos serviços de saúde; distância para o centro de referência (unidade de saúde); demora no agendamento e resultados dos exames. Conclui-se que as representações sociais apontam presença de barreiras na estruturação dos serviços de saúde, repercutindo na acessibilidade organizacional, geográfica e econômica.

Tuberculosis constitutes a serious public health problem, a result of uneven income distribution and deriving precarious living conditions. Exploratory, descriptive, and representational study, based on the Moscovici perspective. It aimed at analyzing social representations of tuberculosis by users of family health units in Campina Grande, PB, Brazil, in view of decentralization of disease control. Data were collected through semi-structured interviews with 34 patients undergoing treatment for tuberculosis in 2007 and 2008, and were analyzed on the basis of the ALCESTE 4.5 software. Results showed inadequate structure of health services; significant distance to the reference center (health center); and tight appointment agenda and late outcoming test results. Conclusions show social representations identify hindrances related to the structure of health services, affecting organizational, geographical, and economic accessibility.

La tuberculosis constituye un grave problema de salud pública, reflejo de la mala distribución de renda y consecuente precariedad de las condiciones de vida. Estudio exploratorio, descriptivo y representacional en la perspectiva moscoviciana, que objetivó analizar las representaciones sociales de la tuberculosis por los usuarios das unidades de salud de la familia del municipio de Campina Grande-PB-Brasil, frente a la descentralización del control de la enfermedad. Los datos fueron colectados a través de entrevista semiestructurada, con 34 enfermos de tuberculosis sometidos al tratamiento en 2007 y 2008, y analizados por el software ALCESTE 4.5. Los resultados demostraron: estructura inadecuada de los servicios de salud; distancia para el centro de referencia (centro de salud); demora en la datación y resultados de los exámenes. Se concluye que las representaciones sociales apuntan presencia de barreras en la estructuración de los servicios de salud, repercutiendo en la accesibilidad organizacional, geográfica y económica.

Avaliação da gestão de uma unidade de Saúde da família nas dimensões da Integralidade / Evaluation of management in primary health dimensions of Completeness

Esta investigação tem como objetivo: avaliar a gestão na atenção básica nas dimensões da integralidade. A gestão foi estudada com base nas dimensões da integralidade proposta por Mattos. Assim, distinguem-se: dimensão das políticas específicas, dimensão da organização de serviços e de práticas de Saúde e a dimensão das práticas profissionais. A pesquisa procura responder ao pressuposto de que a gestão de serviços na atenção básica se distancia significativamente do princípio da integralidade, tendo como questão norteadora do estudo: como se processa a gestão na rede básica de saúde nas dimensões da integralidade? Outras questões serviram para impulsionar o estudo: Neste sentido, em que medida a gestão na atenção básica de saúde considera o usuário destes serviços? A prática gestora na atenção básica valoriza o cuidado? Estabelece espaços de escuta entre os trabalhadores e usuários no sentido de compartilhar o poder decisório? Quais instrumentos de gestão os gestores utilizam para efetivar a integralidade no Sistema Único de Saúde? A opção de localizar o estudo empírico no Distrito Sanitário do Subúrbio Ferroviário foi baseada nos seguintes critérios: o Subúrbio Ferroviário dispõe dos piores indicadores econômicos, sanitários e sociais do município, além de ser a maior cobertura da Estratégia de Saúde da Família. Quanto aos critérios do caso foram: ser uma unidade de Saúde da família, ser a unidade com maior tempo de funcionamento, possuir no mínimo uma equipe completa de Saúde da família e possuir gerente com o tempo mínimo de 1 ano de exercício da função gerencial. Para tanto, a metodologia apoiou-se numa abordagem avaliativa e qualitativa, através de estudo de caso, com as técnicas de entrevista semi-estruturada e análise documental. Sendo que para análise de dados utilizou-se o método de análise de conteúdo com a técnica de análise temática. Como resultados destacam-se: na dimensão das políticas específicas observou-se que as ações prioritárias da unidade são os programas verticais do ministério, na dimensão da organização dos serviços constatou-se que não é utilizado o planejamento, monitoramento e a avaliação como instrumentos da prática gestora a fim de organizar os serviços de modo a atender as necessidades em saúde da população, na dimensão da organização das práticas verificou-se que está não sofre alteração com relação ao das unidades básicas tradicionais, já na dimensão das práticas profissionais observou-se que as práticas coletivas estão centradas no agente comunitário e que o atendimento clínico fica centrado nos profissionais de nível superior. Quanto à prática de gestão constatou-se que tem como objetivo central manter e ordenar o funcionamento dos serviços, ficando restrita a atribuições básicas da administração: ações de controle, supervisão e provisão de insumos para os serviços, ressaltando o caráter normativo, centrada em um modelo taylorista-fordista, com característica punitiva e autocrática, pouca autonomia focada na captura e alienação dos sujeitos sociais, não possuindo espaços de acolhimento, diálogo, escuta, participação social.(AU)

This research aims to evaluate the management in basic attention in the dimensions of integrity. The management has been studied based on the dimensions of the entire proposed by Mattos. Thus, there are a difference by size of specific policies, size of service organization and practices of health and size of professional practices. The research responds to the assumption that the management of services in basic attention departs significantly from the principle of integrity, with the study's guiding question: how is the management in the basic health dimensions of integrity? Other issues have served to boost the study like the extent to which management in basic attention considers the User of these services? The practice management in basic attention values the care? Establishes listening spaces between workers and users to share the decision-making? What management tools managers use to effect the entire Health System? The option of locating the empirical study in the Sanitary District of Suburban Railway was based on the following criteria of the Suburban Rail has the worst economic indicators, health and social council, in addition to being the greatest coverage of the Health Strategy family. Considering the criteria case were a Health Unit of the family, be with the highest uptime, have at least one full team of Family Health and the manager have at least 1 year of exercise of the managerial function. Therefore, the case study was relied on a qualitative approach to assess with the techniques of semi-structured interviews and document analysis. Since for data analysis used the method of content analysis with the technique of thematic analysis. The present results show that the specific policies it was noted that the priority actions of the unit are the vertical programs of the ministry, in relation of service organization found that it is not used for planning, monitoring and evaluation like tools of practice management in order to organize services to meet the health needs of the population, in relation of the organization of the practices found that is not changed with respect to the basic units of traditional, as in relation of the professional practices observed that the collective are focused on police community and the clinical care is focused on the high level professional. The management practice it was found that was aimed at maintaining order and running of services but is limited to basic tasks of administration as actions to control, supervision and provision of inputs for services, highlighting the normative, focusing on a Taylor-Ford model, with characteristic punitive and autocratic, little autonomy focused on capturing and transfer of social subjects, having no space for reception, dialogue, listening, social participation.(AU)